中新網(wǎng)1月20日電 (梁小燕 趙方園)邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL)是常見的惰性淋巴瘤，也是全球第三大常見的B細胞非霍奇金淋巴瘤，約占所有淋巴瘤的8.3%。哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍日前在會上指出，隨著新型BTK抑制劑奧布替尼的研發(fā)且納入國家醫(yī)保，有望將邊緣區(qū)淋巴瘤治療帶入無化療時代。

　　邊緣區(qū)淋巴瘤為何“邊緣”？

　　邊緣區(qū)淋巴瘤是惰性淋巴瘤中較為常見的類型，好發(fā)于老年人。日前在中國臨床腫瘤學(xué)會 (CSCO) 白血病、淋巴瘤及骨髓瘤專家委員會工作會議暨2025年CSCO血液腫瘤學(xué)術(shù)大會期間發(fā)布的《中國邊緣區(qū)淋巴瘤患者生存現(xiàn)狀和臨床診療白皮書》(下稱，白皮書)顯示，我國邊緣區(qū)淋巴瘤患者中位發(fā)病年齡59歲，男性占比為62%。

　　“由于邊緣區(qū)淋巴瘤的原發(fā)部位較多、分型復(fù)雜、異質(zhì)性高，導(dǎo)致診斷難度較大，這也使其處于‘邊緣’狀態(tài)?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院牛挺教授告訴中新健康。

　　邊緣區(qū)淋巴瘤通常發(fā)生在淋巴結(jié)邊緣或附近組織，主要包括黏膜相關(guān)組織淋巴瘤(MALT)/結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤(EMZL)、脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤(SMZL)和淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤(NMZL)等。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院趙維蒞教授表示，邊緣區(qū)淋巴瘤符合惰性淋巴瘤的普遍特征：疾病進展慢但易復(fù)發(fā)，病人需要長期治療和隨訪。

　　白皮書：約62%患者首診未能明確診斷

　　“當(dāng)前邊緣區(qū)淋巴瘤診療中存在著諸多挑戰(zhàn)，如診斷不清、首診科室分散且診斷意識低、針對性的治療手段少、傳統(tǒng)治療毒副反應(yīng)高等問題?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院朱軍教授指出。

　　白皮書指出，約62% 的患者在初次就診時可能被診斷為其他疾病，主要包括各部位炎癥、IgG4相關(guān)性疾病，其他小B細胞淋巴瘤等。除淋巴瘤相關(guān)科室外，消化科、普外科、呼吸科是常見首診科室，與發(fā)病部位存在相關(guān)性。

　　依據(jù)醫(yī)生調(diào)研，胃腸道/消化道、脾、肺等是最常被醫(yī)生提及的誤診漏診部位，主要原因在于癥狀不典型、活檢取材困難和病理診斷不足。

　　專家：治療有望進入無化療時代

　　“邊緣區(qū)淋巴瘤的治療手段通常較為傳統(tǒng)，早期患者以放療等局部治療為主，晚期則以免疫化療較為常見。”天津市腫瘤醫(yī)院張會來教授表示，傳統(tǒng)治療手段存在放療的安全性、免疫化療的骨髓抑制、不良反應(yīng)等挑戰(zhàn)。

　　據(jù)介紹，一線系統(tǒng)治療邊緣區(qū)淋巴瘤的常見方案主要為免疫化療和以BTK抑制劑為基礎(chǔ)的靶向治療為主的無化療模式(Chemo-free)。其中，以靶向治療為主的無化療方案正在成為邊緣區(qū)淋巴瘤治療的新趨勢。

　　“對于復(fù)發(fā)、難治性邊緣區(qū)淋巴瘤，已經(jīng)有越來越多的靶向藥可以實現(xiàn)精準(zhǔn)治療，包括新型BTK抑制劑奧布替尼?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院張薇教授表示。

　　據(jù)了解，會議同期發(fā)布的《奧布替尼治療B細胞淋巴瘤臨床應(yīng)用專家共識2024版》(下稱，奧布替尼共識2.0)新增了邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL)適應(yīng)癥的臨床研究內(nèi)容，更新了慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤(CLL/SLL)和套細胞淋巴瘤(MCL)的關(guān)鍵研究數(shù)據(jù)，以及其他B細胞淋巴瘤的臨床研究進展。

　　在朱軍看來，奧布替尼共識2.0的發(fā)布將使奧布替尼更好地用于B細胞淋巴瘤的治療，也期望通過跨學(xué)科合作與創(chuàng)新，為患者打造個體化、精準(zhǔn)化的治療方案。(完)