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　　社會保障是實現(xiàn)社會和諧的重要支柱，目前，我國社會保障體系最受關注熱點是醫(yī)療保障，這也是今后政府投入的重點領域。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關鍵在制度設計。

　　一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持科學發(fā)展觀。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點和落腳點，必須是堅持科學發(fā)展觀，堅持以人為本，全面提升服務全

　　民的醫(yī)療保障能力，既要實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展，也要實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的協(xié)調發(fā)展，還要實現(xiàn)衛(wèi)生體系內部的預防與醫(yī)療、中醫(yī)與西醫(yī)、醫(yī)療服務和社區(qū)衛(wèi)生服務的協(xié)調發(fā)展。

　　二、健康權是基本人權。基本健康保障作為一項公共物品和公民的基本權利必須得到最低水平的公共供給。實現(xiàn)全民享有基本健康保障，是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標，是以人為本的本質性要求。政府應當從制度設計、優(yōu)化方案、保證投入、組織實施方面確保公民這一權利的實現(xiàn)。人人享有基本的健康保障既是構建和諧社會的重要制度保障，也是提高風險分擔的有效途徑。

　　三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要貫徹全面協(xié)調原則。主要體現(xiàn)在三個方面，一是體系協(xié)調，公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系配套建設，協(xié)調發(fā)展。二是管理協(xié)調，醫(yī)療保障資源需要多方提供，醫(yī)療保障對象千差萬別，管理方面更應當強調多部門之間的協(xié)調，方案執(zhí)行也需要各部門協(xié)調合作。三是服務協(xié)調，服務有預防、初級保健、基本醫(yī)療保障、藥物供應、個性化服務要求等各方面，全面協(xié)調才能使服務達到最大限度滿意。

　　四、要合理界定政府在醫(yī)藥衛(wèi)生政策中的角色。一方面，政府在公民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求方面負有供給的責任，另一方面，政府要強化自身對衛(wèi)生行業(yè)的指導、規(guī)制與監(jiān)管責任，淡化作為醫(yī)療機構行政主管角色。政府要在充分發(fā)揮市場機制作用的基礎上，通過綜合運用經(jīng)濟、法律、行政等手段，來實現(xiàn)醫(yī)療資源的最佳配置。

　　五、要注重發(fā)揮市場機制作用，促進有序競爭機制的形成。主要體現(xiàn)在兩方面，一是在推動建立一個普遍覆蓋的基本健康保障體系同時，也要充分利用市場機制滿足民眾的差異化健康保障需求。二是為營利性醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

　　醫(yī)療保障體制建設是一項困難的工作，世界各國對自己的制度都不完全滿意，都在不斷改革，我們應當積極行動，努力創(chuàng)造一個最適合中國國情的醫(yī)療保障制度，同時也要注意不斷總結經(jīng)驗教訓，不斷創(chuàng)新，不斷完善。(蔣正華)